Особенности протекания синдрома Педжета Шреттера и его лечение

Одной из разновидностей тромбоза считается синдром Педжета Шреттера. Его появление объясняют отечностью и болевыми ощущениями, возникающими после интенсивных физических нагрузок. Считается, что болезнь характерна для профессиональных спортсменов. Другое название патологии – синдром усилия. Тромб формируется в области подмышечной впадины или подключичной вены рабочей руки. У большинства людей ведущей считается правая рука. Согласно статистике болезнь чаще развивается у лиц мужского пола, в возрасте от 20 до 40 лет.

Особенности болезни

Синдром Педжета Шреттера получил свое название в честь ученого, который впервые заявил о возможном влиянии мышечного отека и боли на развитие тромбоза. А другой ученый – Леопольд фон Шреттера связал этот факт с образованием тромба в подмышечной впадине.

Основная причина заболевания – активные физические нагрузки на организм. Болезнь начинается с припухлость в области плеча, в дальнейшем она сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями.

Синдром способен протекать, как в острой, так и в хронической форме. Для его развития необходимо присутствие предрасполагающих факторов. В медицинской практике болезнь встречается крайне редко. Известно всего лишь 900 случаев её развития.

Классификация и формы

Заболевание классифицируют по нескольким параметрам. В 1970 году ученые выделили международную классификацию, включающую две формы недуга, различающиеся по распределению отека конечности – распространенную и частичную.

В первом случае отек затрагивает область ключицы и груди. Во втором случае речь идет о припухлости в области руки. Тромбоз плечевой артерии также разделяют по степени тяжести протекания. По этой классификации болезнь бывает тромбической и нетромбической.

Код заболевания по МКБ 10 - I82.8.

Код заболевания по МКБ 10 – I82.8.

В 1971 году классификацию заболевания расширили российские ученые, исходя из силы давления в венах:

  1. Легкая форма отличается давлением равным 300 мм водного столба.
  2. Средняя форма патологического процесса сопровождается давлением в 800 мм водного столба.
  3. При тяжелом протекании недуга показатель равняется 1300 мм.

При острой форме заболевания симптоматика развивается достаточно быстро. Своего максимума она достигает на третий день. Общая продолжительность этой стадии составляет 3 недели.

При хроническом течении тромбоза подключичной артерии симптомы размыты. Признаки нарушения оттока крови становятся очевидными после физических нагрузок.

Категорически запрещено лечить синдром с применением средств народной медицины. Это усугубит течение болезни и поспособствует упущению времени.

Причины возникновения

Однозначного ответа относительно причин возникновения синдрома не существует. Существует три теории, подтверждающие связь тромба с физическими нагрузками: инфекционная, травматическая и нейрогенная.

  1. Инфекционная теория подтверждается симптоматикой заболевания. У больного повышается температура тела, увеличивается скорость оседания эритроцитов в крови и повышается уровень лейкоцитов.
  2. Травматическая теория возникновения болезни имеет больше сторонников, чем другие. Из-за усилий конечности при физических нагрузках происходит разрушение венозной оболочки, что является толчком к развитию тромбоза.
  3. Основоположником нейрогенной теории является Cottalorda J. Во время проведения хирургической операции он выявил, что сужение полости подключичной вены сопровождается образованием узлов в шейной области. Это дало основание полагать, что вазомоторные нарушения провоцируют патологические процессы, происходящие в организме на нейрогенном уровне.

Тромбоз может возникнуть от ежедневной монотонной работы или чрезмерной физической активности. Оба фактора присутствуют в жизни людей, чья основная профессиональная деятельность связана с физическим трудом.

Явления, предшествующие появлению заболевания заключаются в следующем:

  • особенности строения первого ребра;
  • искривление позвоночника, как следствие неправильной осанки;
  • привычка спать, положив голову на плечо;
  • занятия спортом, подразумевающие поднятие тяжестей.

Симптомы

Чтобы подобрать подходящий способ лечения, следует вовремя диагностировать тромбоз подключичной вены. Симптомы изменяются по мере перехода заболевания из острой в хроническую форму.

К наиболее распространенным признакам недуга относят:

  • болезненные ощущения, сопровождающиеся пульсацией и чувством онемения;
  • появление цианозных пятен (синего цвета) на месте образования тромба;
  • отечность конечности;
  • покраснение кожной поверхности;
  • усиление венозного рисунка.

Примечательно, что при нажатии на отечную область не образуется характерной ямки. Это указывает на выраженное расширение венозных и лимфатических сосудов. По этой причине жидкость из полости сосудов перемещается в подкожную клетчатку.

Также при развитии венозного тромбоза появляется сильная отдышка и чувство усталости. Острая форма недуга сопровождается ощущением холода и распирания в больной конечности. Заниматься привычными делами становится невозможно.

Диагностика

После обнаружения признаков и проявлений патологического процесса необходимо провести диагностику. На основе присутствующей симптоматики тромбоза артерии диагноз не ставится.

Пациента отправляют на следующие разновидности исследования:

  • флебография, помогающая оценить состояние коллатеральных сосудов и обнаружить местонахождение тромба;
  • ультразвуковое исследование с доплером, позволяющее подтвердить диагноз;
  • рентген, исключающий костные причины развития болезни.

Дополнительно назначается сдача общего клинического и биохимического анализов крови. Это необходимо для определения состояния пациента.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Крайне не рекомендуется оставлять без внимания синдром Педжета Шреттера. Лечение проводится в условиях стационара. Чаще всего применяется длительная медикаментозная терапия.

Она направлена на восстановление лимфатического оттока и укрепление сосудов. Во время проведения лечебных манипуляций руку пациента фиксируют в возвышенном положении для обеспечения правильного оттока крови.

После проведения лечебных манипуляций пациент должен регулярно проходить профилактические обследования для предотвращения рецидивов заболевания.

После постановки диагноза и осуществления диагностики следует проведение терапевтического лечения. Оно заключается в приеме медикаментов и соблюдении рекомендаций врача. Операция требуется только в крайних случаях, при тяжелом протекании заболевания.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов тромбообразования принимают медикаменты. Лечить тромбофлебит плеча следует только после консультации с врачом. Основу лечения составляют прием антитромботических препаратов.

Обычно прописывают следующие медикаменты:

  • антиагреганты (Тиклид и Трентал);
  • фибринолитики (применяются в первые 5 дней после обнаружения тромба);
  • антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин);
  • антикоагулянты прямого действия (Гепарин).

После проведения антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, которая длится 2-3 недели, следует прием лекарственных средств, восстанавливающих венозный кровоток.

Продолжительность их использования составляет несколько месяцев. Также применяется десенсибилизирующая и седативная терапия. Во время лечения двигательная активность пациента ограничивается.

Операция

Чаще всего применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  1. Аутовенозное шунтирование. Отличительная особенность операции – низкая вероятность травматичности. В качестве шунта выступают трансплантаты, изготовленные из вены бедренной области.
  2. Тромбоэктомия. Операция необходима для восстановления кровотока в области предплечья. Обычно её проводят в первые 3 дня после обнаружения тромба.
При осложненном нарушении оттока крови в области предплечевых сосудов показана операция на предплечье.

При осложненном нарушении оттока крови в области предплечевых сосудов показана операция на предплечье.

Профилактика заболевания и диета

Большое значение в эффективности лечения имеет соблюдение профилактических мер.

К основным принципам относят:

  1. Необходимо укреплять местный и общий иммунитет с помощью витаминных комплексов.
  2. Желательно отказаться от вредных привычек. Они негативным способом сказываются на функционировании кровообращения.
  3. Важно обеспечить сбалансированное питание. Диеты при Синдроме Педжета подразумевают отказ от жирной, сладкой, соленой и копченой пищи.
  4. Следует избегать интенсивной физической нагрузки. Она должна осуществляться в умеренном количестве.

Осложнения

В случае начала своевременного лечения вероятность развития осложнений крайне мала. В некоторых случаях нарушение кровообращения приводит к аритмии и хронической форме сердечной недостаточности.

К более серьезным осложнениям недуга относят легочную эмболию и венозную гангрену. При отсутствии экстренных мер, эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Прогноз

Если пациент вовремя обратился к врачу, прогноз положительный. Заболевание легко поддается лечебной терапии лекарственными препаратами. В редких случаях существует риск получения инвалидности.

Синдром Педжета Шреттера сопровождается неприятной симптоматикой, которая значительно ухудшает качество жизни пациента. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за диагностикой. Правильное лечение обеспечит возвращение к прежней жизни через 1-3 месяца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *