Операция Иваниссевича при варикоцеле

На поздних стадиях варикоцеле требуется проведение оперативного вмешательства. Существует несколько методов хирургии для устранения данной патологии. Одной из них является операция Иваниссевича при варикоцеле.

Суть метода

Техника Иваниссевича предполагает обычную полостную варикоцелэктомию, при которой делается разрез в области паха

Техника Иваниссевича предполагает обычную полостную варикоцелэктомию, при которой делается разрез в области паха

Операция Иваниссевича представляет собой классический тип оперативного вмешательства, помогающий избавиться от варикоцеле у мужчин. Сущность метода составит в перевязке сосудов для нормализации кровообращения в области мошонки.

Техника Иваниссевича предполагает обычную полостную варикоцелэктомию, при которой делается разрез в области паха. Из-за этого увеличивается срок реабилитации пациента. В настоящее время медицина предлагает эндоскопические методы терапии, не подразумевающие выполнение разрезов. Но, несмотря на это, операция Иваниссевича еще используется медиками.

Преимущества и недостатки операции

Методика Иваниссевича имеет свои положительные и отрицательные моменты. Плюсы оперативного вмешательства следующие:

  • Невысокая стоимость операции.
  • Отсутствие необходимости в наличии специального оборудования.
  • Простая техника проведения, не требующая особых знаний.
  • Возможность проводить при любой стадии варикоцеле и при любом возрасте больного.

К сожалению, недостатков у операции Иваниссевича по сравнению с другими хирургическими методами больше, чем достоинств. К отрицательным сторонам лечения относится следующее:

  • Высокая степень травматичности.
  • Большой риск возникновения осложнений после операции и повторного развития патологии.
  • Длительный срок реабилитации.
  • Наличие послеоперационных болей.
  • Возникновение крупного шрама на месте разреза.

Современные методы хирургии, пришедшие на смену полостной операции, имеют намного больше плюсов и меньше минусов. Но, несмотря на это, врачи до сих пор применяют метод Иваниссевича.

Техника проведения

После операции к месту разреза прикладывают ледяной компресс

После операции к месту разреза прикладывают ледяной компресс

Операция Иваниссевича при варикоцеле выполняется довольно просто. Главное для хирурга – не допустить случайного повреждения сосудов. В противном случае повышается риск возникновения осложнений.

При осуществлении оперативного лечения врач выполняет следующие последовательные действия:

  1. Вводит обезболивающее средство. Операция проводится с использованием местной анестезии. Обычно применяют новокаин. Если у пациента имеется противопоказание к обезболивающему препарату, то назначается общий наркоз.
  2. Разрезает продольно подвздошную область. Размер разреза составляет не более 5 см. При его выполнении важно не контактировать с сосудами.
  3. Проверяет состояние вен. Особенно тщательно требуется оценивать сосуды на поздних стадиях варикоцеле, при которых поражению подвергается сразу несколько ответвлений.
  4. Обнаруживает пораженные вены, фиксирует их с помощью специальных нитей, после чего прошивает и иссекает. При данном действии важно, чтобы кровь не попала на место перерезания сосуда.
  5. Удаляет большое скопление крови в гроздьевидном сплетении с помощью массажа тканей мошонки. При массировании просвет конца вены мошонки оставляет расширенным с помощью специального зажима.
  6. Накладывает швы. Делается это послойно. После зашивания ранка обрабатывается антисептическим средством и покрывается стерильной марлевой повязкой.

После хирургического вмешательства врачи советуют прикладывать к месту разреза ледяной компресс. Это помогает устранить отечность швов. Для профилактики воспалительных процессов доктор может назначить антибиотики, а при развитии болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Подготовка к проведению операции

Перед операцией нужно проводить диагностику

Перед операцией нужно проводить диагностику

Перед проведением операции Иваниссевича пациенту требуется пройти обследование. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные противопоказания к оперативному лечению, оценить общее состояние мужчины и подтвердить наличие определенной стадии варикоцеле.

Диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
  2. Анализ крови для определения группы и резус-фактора.
  3. Проверка свертываемости крови.
  4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Бактериальный посев мочи.
  7. Электрокардиограмма.
  8. Флюорография.
  9. Спермограмма.
  10. Ультразвуковое исследование яичек.

Если в процессе обследования не будет выявлено никаких противопоказаний, то лечащий врач разработает план проведения лечения.

Внимание! Непосредственно перед операцией требуется сбрить волосы в паховой зоне и принять душ. Принимать пищу последний раз можно не позже 22:00.

Показания к проведению

Операция по методу Иваниссевича при варикоцеле имеет одно показание – варикозное расширение вен яичка. Обычно назначают вмешательство при третьей или четвертой степени мужского заболевания, когда наблюдается выраженная клиническая картина.

Обязательно операция требуется при наличии следующих симптомов:

  • Ухудшение качества спермы.
  • Сильный болевой синдром в паховой области.
  • Остановка роста яичка у подростка во время полового созревания.
  • Наличие выраженного косметического дефекта.

Целесообразность проведения оперативного лечения определяет лечащий доктор на основании результатов обследования.

Противопоказания

Нужно вылечить патологические процессы в организме, только потом делать операцию

Нужно вылечить патологические процессы в организме, только потом делать операцию

У метода Иваниссевича имеются свои противопоказания. К ним относится следующее:

  • Тяжелые болезни внутренних органов в декомпенсированной стадии.
  • Острая форма инфекционных патологий.
  • Кожные заболевания, сопровождающиеся выделениями гноя, развитием воспаления. Особенно это касается кожи, расположенной в месте планируемого разреза.
  • Инфекционные болезни мочевыделительной и половой системы.
  • Плохая свертываемость крови.

Если это возможно, патологические процессы в организме вылечивают, только потом назначают операцию. Особенно опасны при вмешательстве инфекции, поэтому они должны быть устранены в полной мере.

Риск осложнений в процессе операции

В процессе проведения оперативного вмешательства всегда имеется риск возникновения неблагоприятных последствий. Обычно они связаны со случайным повреждением здоровых тканей. Наиболее часто встречаются следующие осложнения во время хирургической терапии:

  • Травмирование подвздошной артерии. Данное последствие считается самым опасным. Такая артерия располагается рядом с паховой веной, поэтому врач может ошибочно перевязать ее. Также возможно просто случайное повреждение хирургическими инструментами.
  • Повреждение сосудов лимфатической системы. Вследствие этого у пациента после оперативного вмешательства возникает гидроцеле.
  • Повреждение нервных окончаний. Данное осложнение не является опасным, но приносит сильные болевые ощущения. Также задетый нерв вызывает временную потерю чувствительности участков бедра.

От ошибок во время операции никто не застрахован. Если после лечения возникают неприятные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для своевременного выявления осложнений.

Реабилитация после операци

На полное восстановление мужчине понадобится от 3 месяцев до полугода

На полное восстановление мужчине понадобится от 3 месяцев до полугода

После окончания оперативного вмешательства пациенту надевают на мошонку суспензорий. Он представляет собой своеобразный бандаж, который препятствует растягиванию семенного канатика, не дает яичку двигаться при ходьбе.

На протяжении 8-10 дней мужчина находится в стационарных условиях. В это время лечащий врач наблюдает за восстановлением больного. Перед выпиской снимаются швы. Если при нахождении в больнице не было выявлено никаких осложнений, то пациента отпускают домой.

В домашних условиях реабилитация продолжается. На полное восстановление мужчине понадобится от 3 месяцев до полугода. Весь послеоперационный период больной должен строго придерживаться рекомендаций медиков.

Доктор советует следующее:

  1. Отказаться от посещения сауны или бани, приема ванны с горячей водой.
  2. Носить плотное нижнее белье.
  3. Воздержаться от интимной жизни.
  4. Не допускать интенсивной физической активности.
  5. Не поднимать тяжести.
  6. Следить за гигиеной швов.

Данные рекомендации помогут максимально снизить риск возникновения неблагоприятных последствий после хирургического лечения.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений после операции при варикоцеле имеется всегда. Но, как правило, они возникают редко. Применение метода Иваниссевича способно вызвать следующие последствия:

  • Возникновение гематомы на месте выполнения разреза.
  • Водянка. Патология представляет собой скопление большого количества лимфы в брюшной полости. Обычно такое явление связано с тем, что врач ошибочно перевязывает лимфатический сосуд вместе с кровеносным.
  • Болезненные ощущения. Развивается симптом вследствие растяжения яичковой капсулы яичка или случайного повреждения нервного корешка в зоне паха.
  • Атрофия яичка. Под этим состоянием понимают нарушение функций половой железы и уменьшение его параметров.
  • Проникновение инфекции в послеоперационную ранку. В этом случае у пациента возникает повышенная температура тела, появление гнойных масс, резко ухудшается самочувствие.

После операции всегда остается риск развития рецидива варикоцеле, особенно если она была проведена на последних стадиях заболевания.

Аналоги операции

Хорошей альтернативой операции по методу Иваниссевича является лапароскопия

Хорошей альтернативой операции по методу Иваниссевича является лапароскопия

Есть два типа полостного оперативного вмешательства, которые очень схожи по принципу выполнения с методом Иваниссевича. К ним относят следующие операции:

  1. Паломо. В процессе хирургии выполняют разрез в области брюшины, через который перевязывают пораженные вены и артерию. При этом у яичек должен остаться иной источник поступления крови, чтобы процесс кровообращения не был нарушен.
  2. Бернарди. Сущность терапии заключается в лигировании яичковой вены в зоне расположения внутреннего пахового кольца. Артерию при этом не затрагивают.

Хорошей альтернативой операции по методу Иваниссевича является лапароскопия. Она не предполагает выполнение разрезов, поэтому срок восстановления после лечения значительно сокращается.

Проводится лапароскопическое вмешательство следующим образом. В области живота делается три прокола. Через первый вводится видеокамера, а через остальные хирургические инструменты. Сначала в брюшную полость выпускают воздух, чтобы органы раздвинулись и не мешали доступу к пораженным венам.

На монитор выводится изображение всех манипуляций, проводимых при операции. Во время терапии доктор иссекает 3 см расширенной вены, а ее концы пережимает с помощью специальных приспособлений. После этого инструменты извлекаются и накладываются швы.

Таким образом, операция по Иваниссевичу при варикоцеле – классический способ устранения расширенных вен, имеющий свои плюсы и минусы. В настоящее время при возможности использования эндоскопической терапии данный метод уходит на второй план.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Задавайте свои вопросы:
Левчук Валерий Васильевич
Левчук Валерий Васильевич
Сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос доктору
полезная информация