Как распознать варикоцеле 3 степени?

Среди заболеваний, которые диагностируются у представителей сильного пола, встречается варикоцеле 3 степени. Речь идет о варикозе вен семенного канатика и яичка на той стадии, когда выздоровление становится возможным только благодаря оперативному лечению. Из-за бессимптомного течения на начальном этапе патология нередко обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Игнорирование болезни может обернуться бесплодием.

Варикоцеле 3 степени

Подобное нарушение в области половых органов возникает независимо от возраста мужчины. Но обычно начальные проявления присутствуют в 15-17 лет. Бывает поражение одновременно левого и правого яичка, однако в 80% случаев варикоцеле 3 степени образовывается слева.

Причины

Варикоцеле 3 степени, значительно ухудшающее функции половой системы, развивается под действием ряда факторов.

Основными из них следует считать:

  1. Увеличение давления в венах малого таза. Изменение показателей происходит на фоне сбоев в работе почек или формирования в них опухоли.
  2. Компрессию яичковой вены или ее перегиб с дальнейшим сужением просвета. Вызывается постоянными запорами или расстройством стула, чрезмерными физическими нагрузками, лишним весом.
  3. Наличие хронических патологий мочеполовой системы. Сюда можно отнести паховую грыжу и травмы.
  4. Генетическую предрасположенность. У некоторых обнаруживается несостоятельность венозных клапанов и слабость стенок сосудов, передающиеся по наследству.
  5. Онкологический процесс в любом органе, в который может вовлекаться и мужская репродуктивная система.

Перечень факторов необходимо дополнить врожденными дефектами, нерегулярным сексом или его отсутствием, ношением тесной одежды.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Симптомы

При возникновении варикоцеле значение имеет стадия развития, особенно, когда присутствует патология третьей степени. Поэтому стоит знать, как выглядит нарушение на данном этапе.

Когда варикоцеле достигает 3 степени, его признаки усиливаются, то есть симптоматика становится более выраженной.

Симптомы заболевания представлены в виде:

  1. Тупой и ноющей боли в области мошонки и семенного канатика, интенсивность которой увеличивается при любых движениях. Приступы чередуются с длительным затиханием неприятных ощущений. Обычно болезненный дискомфорт возникает в сидячем или стоячем положении.
  2. Сильного выпирания вен под кожей, что можно сравнить с клубком червей. Вздувшиеся сосуды хорошо прощупываются в любом положении.
  3. Чувства распирания.
  4. Асимметричности мошонки с уменьшением объема пораженного яичка вплоть до полного усыхания.
  5. Воспаления и припухлости болезненных участков.

Если лечение варикоцеле долго отсутствует, развивается патология 4 степени с соответствующими осложнениями.

Классификация

В зависимости от причин болезнь может быть первичной и вторичной. Имеется в виду развитие нарушения из-за наследственности/врожденных отклонений или других патологических процессов.

Если рассматривать стадии патологии, существует:

  1. Первая. Варикозная деформация гроздевидного сплетения тяжистого образования диагностируется только благодаря УЗИ.
  2. Вторая. Изменения обнаруживаются при пальпации, когда пациент стоит.
  3. Третья. Расширение вен можно определить пальпаторно, при этом положение больного не имеет значения.
  4. Четвертая. Если присутствует варикоцеле 4 степени, симптомы видны даже без прощупывания.

С учетом места локализации варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним.

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание, уролог сначала прибегает к визуальному осмотру больного и пальпации пораженной области.

Кроме того, пациенту назначается:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ позволяет выявлять степень расширения венозных сосудов и подтвердить наличие ретроградного кровотока);
  • спермограммы (используется для оценки функциональности яичек).

Существуют некоторые правила, которых необходимо придерживаться перед сдачей семенной жидкости на анализ:

  1. На протяжении недели следует воздерживаться от сексуальных контактов.
  2. Тестирование эякулята предусматривает отказ от кофеина, алкоголя и медикаментов. Стоит временно отложить физиотерапевтические процедуры, а также посещение сауны, бани и бассейна.
  3. Если пациент проходил обследование с помощью МРТ, рентгена или УЗИ, спермограмма проводится спустя несколько суток.
  4. При наличии воспалительных заболеваний половых органов к тесту можно приступать только через 2-3 недели после окончания лечебного курса.
  5. Полезно воздерживаться от физических нагрузок и стрессовых переживаний.
  6. При возникновении за 6-7 дней до тестирования инфекции, которая сопровождается высокой температурой, сдача биоматериала назначается после полного выздоровления.

Сбор спермы осуществляется в домашних условиях либо в лаборатории, хотя лучше отдавать предпочтение второму варианту.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

Пациентам, у которых диагностировано варикоцеле 3 степени, должны знать, нужна ли операция для восстановления здоровья. На данной стадии развития патологии справиться с ее проявлениями можно только благодаря хирургическому вмешательству.

Эффективные методы лечения

Необходимость операции объясняется имеющейся симптоматикой и высоким риском осложнений. Медикаментозная терапия будет малоэффективной. При хирургическом вмешательстве удается ликвидировать нарушения, вызванные прогрессированием варикоцеле до 3 ст.

Оперативное лечение показано пациентам с:

  • болезненными ощущениями в пораженной области;
  • дефектом эстетического характера в районе мошонки;
  • неудовлетворительными данными спермограммы;
  • остановкой роста яичка в пубертатный период.

По словам специалистов, подросткам в любом случае будет рекомендована операция, что послужит профилактикой бесплодия.

Устранение патологических изменений проводится несколькими способами.

Лапароскопия

Является достаточно популярным методом лечения варикоцеле и применяется на любой стадии болезни. Поскольку организм пациента хорошо переносит лапароскопию, после операции он находится в стационаре не более 2 суток.

Суть методики заключается в том, что хирурги перевязывает пораженные варикозом вены, направляя кровяной поток по другим сосудам.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Операция малоинвазивна и не предупреждает возможные осложнения.

Если говорить о плюсах лапароскопии, то она отличается:

  • низким риском травматичности;
  • коротким периодом реабилитации;
  • возможностью одновременно лечить варикоцеле с обеих сторон;
  • незначительной вероятностью осложнений и рецидивов.

Операция запрещена при:

  • гнойных воспалительных процессах;
  • опухолях в области брюшины и малого таза;
  • проблемах со сворачиваемостью крови.

Длительность реабилитации – около 2 недель. У пожилых пациентов восстановление занимает больше времени. На протяжении 6-7 дней нормализуется половая функция. Для полного выздоровления понадобится примерно месяц.

Варикоцелэктомия

Методика представляет собой разновидность лапароскопии. Чтобы осуществить перевязку деформированного сосуда, в брюшной стенке хирург делает разрез, величина которого достигает максимум 15 мм.

В ходе операции используется трубка с камерой, что позволяет снизить риск травмирования тканей и возможных рецидивов.

Варикоцелэктомия, с помощью которой успешно устраняются симптомы варикоцеле у мужчин, также не требует длительного пребывания пациента в клинике. После операции домой можно возвращаться спустя сутки-двое. Единственный недостаток хирургического метода – его высокая цена и отсутствие необходимого оборудования во многих лечебных учреждениях.

Операция Мармара

Данный способ относится к наиболее перспективным и эффективным из всех тех, которые используются при варикоцеле. Хирургические манипуляции проводятся с применением анестезии:

  • общей;
  • местной;
  • спинальной.

Место разреза – область наружного кольца пахового канала, при этом его размер составляет 2,5-3 см. Перевязка пораженных вен осуществляется при помощи шелковых нитей. Если во время операции применяется нерассасывающийся шовный материал, пациенту понадобится появиться для снятия швов через 7-10 дней. Однако подобные случаи бывают нечасто.

Во время реабилитации рекомендуется ношение суспензория – бандажа, поддерживающего мошонку.

Основные преимущества операции Мармара:

  • низкая вероятность негативных последствий и повторного возобновления патологии;
  • незаметные швы;
  • возможность обойтись местным обезболиванием, что впоследствии ускоряет выздоровление.

Один из существенных минусов метода – его высокая цена. Также операция должна проводиться только квалифицированным специалистом. Кроме того, местная анестезия не сможет полностью избавить от ощущения болезненности.

Операция по Паломо

Перевязывание деформированного варикозом сосуда проводится через разрез, который делается чуть выше пахового канала. Во время операции хирург получает более свободный доступ к яичковой вене, поэтому удается уменьшить риск рецидивов. Однако полностью исключить повторное заболевание сложно.

Специалисты отмечают главные недостатки метода Паломо:

  1. Вследствие перевязки внутренней семенной артерии к яичку поступает меньше крови. А ее повреждение позже приводит к атрофии яичка. Хотя ее сохранение из-за небольшого диаметра является достаточно проблематичным.
  2. В ходе операции нередко нарушается целостность лимфатических сосудов по причине их малозаметности. Соответственно, использования методики Паломо у взрослых и детей может оборачиваться водянкой яичка. Поэтому для предотвращения подобного хирурги стали прибегать к введению контрастного вещества.

Выполнение необходимых хирургических манипуляций занимает около получаса. Многие специалисты предпочитают использовать более эффективные методы с низким процентом травматичности и быстрым восстановлением.

Операция по Иваниссевичу

Перевязывание больной вены осуществляется после того, как будет сделан разрез в подвздошной области. Способ обезболивания – местный или общий.

Основное преимущество методики – доступная цена. В целом, подобная техника используется все реже по причине повышенных рисков осложнений.

Противопоказания к операции такие же, как и в предыдущих случаях. Другими словами, ее не назначают пациентам с:

  • инфекциями органов мочеполовой системы;
  • гнойно-воспалительными процессами;
  • нарушением свертываемости крови;
  • болезнями инфекционного характера;
  • патологиями хронического течения, которые находятся на стадии декомпенсации.

Среди существенных недостатков метода можно назвать:

  1. Большое количество рецидивов. Болезнь заявляет о себе снова, поскольку часто врач не видит все имеющиеся ответвления яичковой вены, пораженной варикозом. У детей этот показатель может быть высоким из-за развития сосудистой системы, поэтому операцию делают с 13 лет.
  2. Продолжительная реабилитация. Пациенту приходится примерно полгода избегать тяжелых физических нагрузок и воздерживаться от посещения саун и бани.

Если после хирургического вмешательства возникают осложнения, причины могут быть две:

  • врач допускает погрешности в своих действиях;
  • некоторые этапы операции вызывают определенные сложности.

Лечение варикоцеле 3 степени по Иваниссевичу может обернуться атрофией яичка, гидроцеле, повреждением пахового нерва, отеком прооперированной области и занесением в рану инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Независимо от того, на какой стадии заболевания пациент перенес хирургическое вмешательство, он может столкнуться с рядом неприятных осложнений:

  • водянкой яичка;
  • кровотечением с образованием гематомы;
  • отечностью мошонки;
  • усыханием семенника;
  • инфекцией;
  • повторным появлением патологии;
  • эмфиземой, тромбообразованием, ожогами (при лапароскопии).

Не только оперативное лечение приводит к нежелательным нарушениям. При варикоцеле 3 степени бывают серьезные последствия у тех больных, которые долго откладывают обращение к врачу.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода.

Если допустить прогрессирование заболевания, оно обернется:

  • потерей способности к зачатию ребенка (бесплодием);
  • уменьшением яичек в размере с частичной или полной утратой функций;
  • закупоркой сосудистого просвета;
  • разрывом венозного узла;
  • отвисанием мошонки.

Перечисленных последствий удастся избежать благодаря своевременному прохождению лечебного курса.

Профилактика

Нередко варикоцеле появляется из-за наследственности, поэтому на обследование к урологу следует ходить намного чаще, если у родителей присутствует варикозная болезнь.

Стоит обратить внимание на следующие профилактические мероприятия, которые требуют пересмотра образа жизни:

  1. Занимаясь спортом, необходимо проявлять умеренность в силовых нагрузках. В группе риска как раз находятся мужчины, которые усиленно тренируются или тяжело работают физически.
  2. Важно расстаться с вредными зависимостями, разрушающими стенки сосудов (злоупотреблением алкоголя, курением).
  3. Отличный способ предотвратить варикоз – утренняя разминка и пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей. Стоит исключить из меню продукты, которые вредят здоровью и, в частности, сосудам.
  5. Если работа предусматривает длительное нахождение в сидячем положении, необходимо периодически устраивать перерывы, выполняя несложные упражнения для устранения нежелательных застоев в малом тазу.
  6. При регулярных проблемах с дефекацией нужно провести обследование кишечника, чтобы исключить заболевания ЖКТ, аллергические реакции или опухоли.
  7. Следует контролировать свой вес. Из-за увеличения жирового слоя венам приходится выдерживать дополнительную нагрузку.
  8. Наличие патологий органов брюшной полости – сигнал к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Если процесс приобретает хронический характер, образовываются спайки, которые вызывают ущемление вен семенного канатика.

При малейших подозрениях на развитие болезни нужно записываться к урологу на обследование. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Для варикоцеле 3 степени характерно наличие выраженной симптоматики, причем негативные изменения доставляют больному значительный дискомфорт. Устранить патологию можно только хирургическим способом, а соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации позволит ускорить восстановление без каких-либо последствий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Задавайте свои вопросы:
Левчук Валерий Васильевич
Левчук Валерий Васильевич
Сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос доктору
полезная информация